BTV免手平壓風險分析與系統化評估
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作者： 葉竣銓 小黑 Rex
※本篇主旨並非在免手平壓的教學上，如有興趣學習可參考【簡單易懂的免手平壓(BTV)教學分享】一篇 ※本篇部分數據引用於本人教練班論文時，近60位免手者完成的問卷市調結果 前言
免手平壓，一個先天擁有但也可靠後天努力練習會的技巧，它可以讓下潛的過程看起來好整以暇，並且得到不少羨慕的眼光。但看似”開掛”的平壓技巧(相較於法蘭茲平壓)，背後卻隱藏了許多未知的問題與影響，直接或間接導致受傷的風險。 絕大多數的「免手者」無法從課堂中習得對BTV基本的認識，除了自身不斷嘗試、摸索與冒險，也只能藉可遇不可求的機會向BTV的潛伴與前輩們請益。 而有時，也未必能從中得到所面臨問題的正確解答。 平壓種類與BTV簡介 平壓，學習自由潛水必然要面對及學會的技巧，主要為人所熟知的有閥式 (Valsalva Maneuver)、法蘭茲 (Frenzel Maneuver)以及免手平壓 (Beance Tubaire Volontaire)，大致可分為“壓力式”以及“肌肉拉扯式”。 
免手平壓，BTV是法語【Béance Tubaire Volontaire】的縮寫，1950年法國海軍發展出來一種耳壓平衡法，英文則叫VTO【Voluntary Tubal Opening】，通常描述成Hands free equalization (免手平壓)，學術一點的翻譯是"耳咽管自主開放”，意思是可以自主控制耳咽管的開合，來達到耳壓平衡的效果。
很多人以為能夠動耳朵就能做BTV，但其實BTV用到並不是耳朵的肌肉，而是軟齶的肌肉，更具體的來說是軟齶當中的腭帆張肌(tensor palatini muscle)，顎帆張肌這個肌肉其實控制了咽鼓管的開、合，腭帆張肌的收縮能拉開耳咽管，吞嚥或打呵欠的動作會牽引耳咽管的肌肉，進而打開耳咽管來調節壓力。 
根據調查，約有63%的免手者是天生擁有這項技能，反之也應證了有近四成的比例，是透過摸索及練習練會BTV這項平壓技巧。網路上有不乏各種簡易或深入的練習方式，但這並不在此論文重點中，有興趣的潛水員可自行搜尋了解。
BTV常遇到的問題與影響 然而，各系統教材對BTV的介紹甚少，類似閥式下潛的限制性這類基本介紹、作動原理與操作風險等均未提及，讓不少天生BTV的潛水員當遇到問題時，只能透過自行摸索、找資料、提問的方式得到解答，並有不低的比例仍未找出原因與答案。(※以下為複選比例) 
常見的問題包含對於面鏡平壓的不熟悉、初期與法蘭茲的混淆、未能掌握技巧而卡深度、不清楚平壓時機與頻率等。(※以下為複選比例) 
BTV衍生的受傷風險 BTV無法像法蘭茲一樣平衡鼻竇，對免手的使用者來說，熱身可說是在確認鼻竇是否暢通，一旦鼻竇粘液過多只有壓力式的平壓才能有效進行平衡。 下潛過程中因對自身平壓時機與頻率的不熟悉，當鼻腔負壓無法平衡耳壓時，又往下滑了幾米來偷深度，鼻竇黏液過多就會增加擠壓傷的風險，導致包含額頭、雙頰與牙齦等處疼痛(應該說痛爆)與流鼻血的狀況。或是轉換法蘭茲時機點的不熟悉，過度用力導致中耳擠壓傷甚至出血的狀況。 總言之，只要鼻竇、鼻腔、面鏡、中耳有其一無法平壓就該立刻返回。 其次，因免手者不常透過釋放捏鼻的手來完成面鏡平壓，導致給氣過多而有漏(噴)氣的狀況造成耗氧。在進階操作Mouthfill捏鼻下潛時，也會因忽略面鏡平壓而造成面鏡擠壓傷(面部水腫、眼冒血絲)的狀況發生。 
BTV的理想條件-自身條件 即便BTV存在著程度的問題與風險，但理想的條件下操作可以有效幫助下潛表現。自身狀態的評估尤其重要，除了熱身確認鼻竇黏液量、平壓是否順利、是否過於疲勞等，都是自身條件影響BTV效果的原因。(※以下為複選比例) 
BTV建議的理想條件-環境條件 外在條件的評估則相對影響較小，包含浪流過大、能見度較差，而過冷的水溫及長時間下水的需求，都可能因肌肉緊繃或疲勞而影響平壓效果。如果是下深度潛時，考量確實掌握平壓頻率及效率，有近四成的潛水員會選擇不使用BTV下潛(※以下為複選比例 
BTV系統化建議與意義 「BTV是否該成為系統化的教材內容，經由教練簡易說明其原理，著重於"分析相關操作風險及建議"」 目前各自潛系統的理論教材中，除了教授法蘭茲的技巧外，同時也說明閥式不適合自由潛水的原因、缺點與風險。而現階段BTV只能透過非正規方式學習與解惑有其顯著的缺陷，如能透過系統化教材說明BTV的作動原理，並詳列可能遇到的問題、影響與風險，將有效讓免手者避免承受非必要的難題、困擾與傷害。 此外，提供各種平壓技巧的比較與評估，也有機會啟發潛水員找到適合的平壓本能。或於進階課程中補充RV後施作BTV的困難點，以及搭配Mouthfill技巧的使用方式等，做更進一步的探討與分析。 如同籃球教練一般，教授者未必需要精準的投射能力與驚人的彈跳能力，也能在系統化的訓練中藉由因材施教的方式，幫助球員完成各種能力的提升，並以自身經驗協助球員面對不同的難關與挑戰。 綜合分析，53%的免手者認同法蘭茲仍是最適合自潛且需優先練習的平壓技巧，但BTV卻也是所有免手者持續會操作使用的平壓技巧。系統化教材不僅能讓BTV不再是天生且神秘的技巧，並將可幫助免手者不需要再跌跌撞撞的獨自摸索。 期盼最終大家都有機會成為一名優秀且安全的免手者。 ※另外對於法蘭茲平壓技巧與法蘭茲原理可參考另一篇文章 參考文獻 ● "Underwater Ear And Nose Care", Noel Roydhouse: Best, 1993 ● "Diving And Subaquatic Medicine", Carl Edmonds: (Third Edition) Butterworth 1992 ● "Diving Physiology in Plain English", Jolie Bookspan, Ph.D ● Divers Alert Network ● https://sites.google.com/site/freedivergroup/Home/btv ● http://www.tzuchi.com.tw/home/index.php/2017-05-04-00-03-30/2017-05-04-00-12-41/1652-184-3 ● https://www.zhihu.com/question/34507574 ● https://www.zhihu.com/question/67108365 ● https://www.zhihu.com/question/285748917 ● https://zhuanlan.zhihu.com/p/143362197 ● https://health.ltn.com.tw/article/paper/1340701 ● http://blueoceandiverecord.blogspot.com/2014/11/blog-post_1.html ※補充 BTV可分為三大類： 1.耳咽管異常開放：醫學上稱咽鼓管異常開放，不需做任何事只要口中有氣就能自動完成平壓。咽鼓管異常開放症在人群中的患病率是1%，輕微者耳咽管本身閉鎖處非常鬆，不用拉動肌肉，靠微小的氣壓差即可平壓。 2. 肌肉群發力張開耳咽管式：直接控制腭帆張肌、腭咽肌來控制耳咽管張開，這種做法可以通過持續的肌肉發力能讓耳咽管持續敞開一段時間，這種做法面無表情，部分下顎有輕微動作，基本看不出有在做平壓。 3.法蘭茲式：動作跟法蘭茲相似，通過抬舌根來聯動到腭帆張肌、腭帆提肌、耳咽管咽肌相關肌肉群來控制耳咽管張開 。有些人在抬舌根練習法蘭茲的時候，偶然觸發到軟齶和腭帆張肌，而無意間練會了BTV。 |
